Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Сергеев Андрей Александрович. Повышение эффективности дентальной эндооссальной имплантации с оценкой репаративных процессов костной ткани [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 5

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДЕНТАЛЬНОЙ

ЭНДООССАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Виды дентальной эндооссальной имплантации 10

1.1.1. Отсроченная дентальная эндооссальная имплантация, двухэтапный

метод 10

1.1.2. Отсроченная дентальная эндооссальная имплантация, одноэтапный

метод 13

1.1.3. Немедленная дентальная эндооссальная имплантация 14

  1. Синуслифтинг как метод увеличения объема костной ткани на верхней челюсти 17

  2. Направленная регенерация костной ткани альвеолярного отростка при дентальной эндооссальной имплантации 22

  3. Гигиена полости рта - один из основополагающих факторов

при дентальной эндооссальной имплантации 28

1.5. Осложнения и ошибки при дентальной эндооссальной имплантации

и методы их профилактики 30

Глава 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. ЛЕЧЕНИЕ.

2.1 .Общая характеристика клинических наблюдений 37

2.2.Методы оценки состояния костной ткани челюстных костей до и после
операции - дентальной эндооссальной имплантации 43

  1. Рентгенологическое исследование 43

  2. Ультразвуковая остеометрия челюстных костей 44

  3. Радиовизиография - цифровая рентгенография 47

2.3. Методы дентальной эндооссальной имплантации у пациентов

с вторичной адентией 49

  1. Предоперационный период. Планирование операции — дентальной эндооссальнои имплантации 49

  2. Показания и противопоказания к операции -

дентальной имплантации 53

2.3.3. Методики дентальной эндооссальнои имплантации 56

2.4.Методы статистической обработки материала 65

Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПАРОДОНТАЛЬНОГО ИНДЕКСОВ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ДЕНТАЛЬНОЙ ЭНДООСАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ И ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ С ОПОРАМИ НА ИМПЛАНТАТАХ.

3.1. Динамика показателей гигиенического и пародонтального индексов у
пациентов до и после проведения дентальной эндооссальнои

имплантации 66

3.2. Методы комплексной профилактики заболеваний органов полости рта

у пациентов после проведения дентальношэндооссальной имплантации 74

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ЭНДООССАЛЬНОИ

ИМПЛАНТАЦИИ.

4.1.Критерии оценки клинических результатов дентальной эндооссальнои

имплантации; 80

4.2.Непосредственные клинические результаты дентальной эндооссальнои

имплантации 82

4.3 .Ближайшие клинические результаты дентальной эндооссальнои

имплантации 85

4.4.0тдаленные клинические результаты дентальной эндооссальнои

имплантации 89

4.4.1.Результаты дентальной эндооссальнои имплантации с применением

коллапана 92

4.4.2.Результаты дентальной эндооссальнои имплантации в зависимости

от возраста;, локализации дефекта зубов, вида имплантата 97

4.4.3.Результаты синуслифтинга с одномоментным проведением

дентальной эндооссальнои имплантации 101

4.5.Осложнения после проведения дентальной эндооссальнои

имплантации и их лечение 109

4.6.Результаты рентгенологических исследований 114

4.7.Состояние костной ткани челюстей по данным ультразвуковой

остеометрии 121

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 124

ВЫВОДЫ 136

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 137

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 138

Введение к работе:

Актуальность исследования. Дентальная имплантация в настоящее время является одним из наиболее перспективных направлений стоматологии, в рамках которого изучаются вопросы устранения дефектов зубочелюстной системы с помощью имплантатов из различных биологически совместимых материалов. Использование имплантатов позволяет улучшить фиксацию съемных протезов или изготовить несъемные протезы с хорошими функциональными и хтетическими результатами лечения (Матвеева А И. с соавт.,1992; Сиделыгиков А И. с соавт., 1998; Безруков В. М. с соавт., 2003).

Одним из путей повышения эффективности дентальной имплантации является использование материалов, способствующих стимуляции остеогенеза и возникновению плотного контакта конструкции и кости. С этой целью все более широкое применение находят биоматериалы на основе гидроксиапатита, коллагена (Ильина Т. М.,1977; Пани-каровский В. В, 1983). Различные варианты этих композиционных материалов способствуют репаративному остеогенезу и используются для восстановления небольших участков кости челюстей. Кроме того, эти препараты оказывают остеоиндуктивное и противовоспалительное действие.

Среди хирургических вмешательств, направленных на увеличение объема костной ткани в проекции дна верхнечелюстной пазухи, наибольшее распространение получила операция синуслифтинга. В качестве костнопластических материалов при подобных операциях используют ауто-, алло-, ксенотрансплантаты и биопластические материалы (Суров О. В. с соавт., 1995; Иванов С. Ю. с соавт., 1999, 2000; Темерханов Ф. Т. с соавт,. 2000,2002).

Вместе с тем, в литературе встречается незначительное число работ, связанных с исследованием костной ткани после дентальной имплантации (Гветадзе Р. Ш. 1999), что является первостепенной задачей, кроме того разноречивы результаты проводимых операций (Миргазизов М. 3. с соавт., 2000).

Залогом успешного лечения является анализ гигиенического состояния полости рта у пациентов с наличием эндооссальных дентальных имплантатов (BlokM. В. etal., 1991).

Изучение результатов эндооссальнои дентальной имплантации позволит уточнить показания и оптимизировать лечение, выявить возможные осложнения.

Цель исследования.

Оценить результаты дентальной эндооссальнои имплантации с использованием остеопластических материалов и комплекса лечебно-профилактических мероприятий для повышения эффективности лечения и профилактики осложнений.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

  1. Проанализировать показатели гигиенического состояния полости рта у пациентов с наличием дентальных эндооссальных имплан-татов в динамике. Разработать и внедрить в клиническую практику лечебно-профилактический комплекс.

  2. Определить показания и изучить результаты дентальной эндооссальнои имплантации с применением остеопластических материалов.

  3. Разработать, внедрить в практику метод синуслифтинга с одномоментным проведением дентальной эндооссальнои имплантации.

  4. Изучить непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты установки пластиночных и винтовых имплантатов фирмы «Кон-мет» с помощью предложенных критериев.

  5. Определить состояние костной ткани челюстных костей после дентальной эндооссальнои имплантации с помощью клинических, рентгенологических исследований и ультразвуковой остеометрии в динамике.

Научная новизна исследования. Впервые предложен и внедрен в клиническую практику метод синуслифтинга и одномоментное проведение дентальной эндооссальнои имплантации с использованием комбинированного трансплантата, состоящего из аллогенного деминерализованного костного трансплантата и коллапана для формирования вновь образованного дна верхнечелюстного синуса; пластики перфорационного отверстия в передне-боковой стенке верхней челюсти для предупреждения врастания мягких тканей.

Разработаны клинические критерии оценки проводимых операций. Изучены непосредственные, ближайшие и отдаленные клинические результаты дентальной эндооссальнои имплантации в зависимости от возраста, локализации дефекта, вида имплантатов фирмы «Конмет».

Впервые изучено состояние костной ткани челюстных костей (соединение кости и имплантата) с помощью рентгенологических

(ортопантомография, визиография) исследований и ультразвуковой остеометрии.

Обобщены показания для установки пластиночных и винтовых имплантатов.

Практическая значимость работы. Для тщательного выполнения операции — синуслифтинга с дентальной эндооссальной имплантацией целесообразно применение предложенного инструментария. Для получения оптимальных результатов оперативных вмешательств рекомендовано использовать биокомпозиционный материал — коллапан, обладающий остеоиндуктивными и остеокондуктивными, а также противовоспалительными свойствами. Для исключения послеоперационных осложнений при дентальной эндооссальной имплантации необходимо проводить изучение гигиенического состояния полости рта у пациентов до операции, через сутки, 1 и 2 недели после операции. Предложенный лечебно-профилактический комплекс мероприятий, включающий природные биологически активные вещества (Кламин, Феокарпин) в табле-тированном виде в сочетании с витаминными комплексами, раствор корсодила в виде полосканий и проведение профессиональной гигиены полости рта 1 раз в 3 месяца, обеспечивает хорошее гигиеническое состояние полости рта и рекомендуется в практику врача-стоматолога.

Основные положения, выносимые на запилу:

  1. Полученные результаты операций позволили рекомендовать в широкую клиническую практику имплантаты фирмы «Конмет» при дефектах зубных рядов. Применение биокомпозиционного материала улучшает остеоинтегративные процессы в соединении «кость — им-плантат». Определение гигиенического состояния полости рта следует проводить в рамках стоматологической помощи пациентам с применением предложенного лечебно-профилактического комплекса.

  2. Установлены особенности дентальной эндооссальной имплантации при дефектах зубного ряда на верхней челюсти с низким расположением дна верхнечелюстного синуса или атрофией альвеолярного отростка, требующие проведения дополнительного оперативного вмешательства — синуслифтинга.

  3. Определены изменения костной ткани при дентальной эндооссальной имплантации с помощью рентгенологических (ортопантомография, визиография) методов исследования и ультразвуковой остеометрии.

Внедрение и апробация работы. Основные научные положения исследования и практические рекомендации внедрены в стоматологической клинике ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава», ООО СК «Юнит».

Основные положения работы доложены на:

  1. Секции хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Пермской региональной ассоциации стоматологов (г. Пермь, 2001 г.).

  2. Научной сессии Пермской государственной медицинской академии (г. Пермь, 2001, 2002 г.г.).

  3. Общероссийском конгрессе «Стоматология XXI века: вопросы эндодонтии» (г. Пермь, 2002 г.).

  4. Общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования» (г. Пермь, 2003 г.).

  5. Областной конференции «Современные тенденции в имплантологии» (г. Пермь, 2003 г.).

  6. Заседаниях кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава» (г. Пермь, 2001,2002,2003,2004,2005 гг.).

  7. Совместном межкафедральном заседании сотрудников стоматологического факультета ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава» (13.05.2005г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ. Получен патент на изобретение «Способ синус -лифтинга при дентальной эндооссальной имплантации» № 2228722 от 20.05.2004 г., а также 12 удостоверений на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 170 машинописных страниц и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 262 источника, в том числе 190 отечественных и 72 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 48 рисунками.

Работа выполнена на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава» (зав. — д. м. н., проф. Ф.И. Кислых), на базе ООО СК «Юнит» (генеральный директор - Ю. П. Карманов).

Подобные работы
Ткаченко Вадим Михайлович
Экспериментальное обоснование применения бактерицидного остеоинтегративного геля на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита для повышения эффективности деятельной имплантации
Милова Елена Викторовна
Возможности снижения атрофических процессов опорных тканей протезного ложа при ортопедическом лечении больных съемными конструкциями протезов
Альганем Тарек
Микроциркуляторные изменения в околозубных тканях в процессе ортодонтического лечения аномалий положения зубов у лиц молодого возраста
Головатенко Ольга Викторовна
Процессы де- и реминерализации эмали у больных с клиновидным дефектом и эрозией твердых тканей зубов
Баркан Ирина Юрьевна
Повышение эффективности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов и сложных анатомических условиях на нижней челюсти посредством модифицированной конструкции протеза
Гарифуллина Альбина Жамильевна
Повышение эффективности профилактики стоматологических заболеваний у дошкольников путем усиления мотивации к гигиеническому обучению и воспитанию [Электронный ресурс]
Дрегалкина Анна Александровна
Пути повышения эффективности диагностики и лечения одонтогенных флегмонов челюстно-лицевой области
Сидоренко Алексей Борисович
Применение лактобактерина иммобилизированного на коллагене для повышения эффективности лечения пародонтита у больных сахарным диабетом 2-го типа с патологией сердечно-сосудистой системы [Электронный ресурс]
Жарков Александр Витальевич
Повышение эффективности сотеопластики челюстей с помощью полимера полилактида, наполненного гидроксиаппатитом [Электронный ресурс]
Баишева Виктория Ильинична
Повышение эффективности лечения пародонтита путем применения современных технологий кюретажа и эксплуатации инструментария

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net