Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Технические науки
Системный анализ, управление и обработка информации

Диссертационная работа:

Вериковская Надежда Васильевна. Современные подходы и принципы организации восстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса на основе методов моделирования и прогнозирования : диссертация ... кандидата медицинских наук : 05.13.01 / Вериковская Надежда Васильевна; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"]. - Воронеж, 2008. - 134 с. : 19 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 4

1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ
САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ НА ЭТАПЕ
РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 17

1.1. Основные направления организации восстановительного лечения в
условиях санаторно-курортного комплекса 17

1.2. Исследование информативности экологических, социально-
экономических, медико-демографических аспектов функционирования
санаторно-курортных учреждений 26

1.3. Цель и задачи исследования 55

2. СОСТОЯНИЕ И ПУТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНО-
КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА 57

2.1. Организация процесса восстановительного лечения в условиях
санаторно-курортного комплекса на основе методов моделирования и
прогнозирования 57

2.2. Оценка возможностей и преимуществ вычислительных методов для
повышения эффективности санаторно-курортной помощи населению в
регионе 68

Выводы второй главы 71

3. АНАЛИЗ' И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОЦЕССА
РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫСОКОГО КАЧЕСТВА РЕАЛИЗАЦИИ САНАТОРНО-
КУРОРТНЫХ УСЛУГ 72

3.1. Динамика развития основных показателей функционирования
санаторно-курортного учреждения \ 72

3.2. Прогностические модели организации процесса восстановительного
лечения в санаторно-курортном учреждении 81

3.3.Совершенствование модели управления процессом восстановительного

лечения в санаторно-курортном учреждении 86

Выводы третьей главы 99

4. РАЗРАБОТКА РАЦИОНАЛЬНОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ
СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА 100

  1. Моделирование деятельности санаторно-курортной помощи на основе структурно-функционального анализа 100

  2. Структура системы автоматизированного обеспечения управления и оценки эффективности деятельности санаторно-курортного комплекса 104

  3. Оценка социальной эффективности внедрения и применения моделей и алгоритмов в деятельности санаторно-курортного комплекса (на примере «Санатория им. А.Д. Цурюпы») 112

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 120

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 122

ПРИЛОЖЕНИЯ 135

Введение к работе:

Актуальность исследования. В середине 90-х годов прошлого века в России сформировалось самостоятельное научно-практическое направление — восстановительная медицина, целью которой является восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни, путем применения преимущественно немедикаментозных методов. Восстановительная медицина опирается и на опыт ранее разработанного профилактического направления, и на сложившиеся к настоящему времени новые взгляды и возможности в оздоровительно-реабилитационных технологиях.

В литературе имеются сведения о результатах комплексных организационно—методических исследований по совершенствованию управления рекреационным, обслуживанием населения, созданию этапной системы.медицинской реабилитации военнослужащих, разработке областной, службы восстановительного лечения, обоснованию регионального центра восстановительной медицины и реабилитации, преобразованию санаториев в центре реабилитации Фонда Социального страхования РФ и санаториев МВД РФ в центры восстановительной медицины и реабилитации, оценке экономической эффективности работы санаториев.

Однако среди множества проблем, определяющих состояние санаторно-курортной отрасли, главными следует считать внедрение новых управленческих технологий с целью создания финансовой устойчивости для организации адекватной потребностям населения санаторно-курортной помощи. Становится все более очевидным, что санаторно-курортная отрасль в условиях рыночной экономики является сложной экономико-организационной системой, в которой вопросы оптимизации лечения нельзя рассматривать в отрыве от экономических проблем. Это вызывает

необходимость применения в управлении санаторно-курортным учреждением современных технологий, включая маркетинг и менеджмент.

Вместе с тем, в научной литературе имеются лишь единичные исследования, посвященные обоснованию, разработке и внедрению в практику современных подходов и принципов организации восстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса на основе методов моделирования и прогнозирования в организацию и управление санаторно-курортным комплексом, позволяющих осуществить интегральную оценку его деятельности по медико-статистическим и финансово-экономическим показателям. В связи с этим, представляется актуальным изучение возможностей применения современных достижений организации восстановительного лечения на основе методов моделирования и прогнозирования в организации работы санаторно-курортного учреждения.

Ретроспективный анализ деятельности санаторно-курортных учреждений в России свидетельствует о том, что традиционные методы управления санаторно-курортным делом, основанные на централизованных решениях и при отсутствии инициативы снизу, не позволяют добиться существенных успехов не только в решении проблем управления, но и в повышении медицинской эффективности санаторных услуг. С другой стороны, методологические основы восстановительной медицины, активное расширение новейших методов и систем управленческой деятельности могут стать основой значительного роста рынка санаторных услуг. При этом целесообразно не только опираться на уже сложившуюся систему использования лечебных природных факторов, но и активно ее расширять, модернизировать, акцентируя особое внимание на оценке динамических процессов и реакций в организме пациента, что в дальнейшем позволит приблизиться к решению проблемы изучения резервных возможностей различных функциональных систем и здоровья в целом.

Современные экономические условия требуют существенной модернизации работы санаторно-курортных учреждений. Одним из

важнейших показателей является фактор экономической рентабельности. Последняя не может быть достигнута без внедрения новых высокоэффективных технологий деятельности санаторно-курортных учреждений.

В настоящее время российский санаторно-курортный комплекс переживает кризис. Многие годы здравницы финансировались государством за счет бюджетных средств и через профсоюзы, фактически через государственные фонды социального страхования. Строящиеся рыночные отношения привели к закрытию многочисленных предприятий по стране^ что естественно повлекло за собой резкое сокращение дотаций санаторно-курортному комплексу и закрытие многочисленных здравниц. Единственным средством выживания санаторно-курортных учреждений стал поиск альтернативных внебюджетных источников финансирования, а также использование в управлении ими элементов коммерции и предпринимательства..

В сложившихся* условиях рынка руководителю санаторно-курортного учреждения приходится совмещать функцию врача с несвойственной ему новой функцией менеджера-экономиста. Успешное решение управленческих задач зависит при этом от умелого применения профессиональной интуиции* в сочетании с научными методами (например, методами статистического анализа, моделирования, прогнозирования). Поскольку любые экономические реформы порождают дифференциацию населения, формирование определенных социальных страт, деятельность санаторно-курортных учреждений постепенно стала переориентироваться на предоставление услуг: различным социальным слоям .общества.

Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений в современных рыночных условиях освещены в работах А.И. Блинова, И.А. Мысляевой, В.П. Нелюбина, В.Ф. Подгурского и др. Подходы к анализу клинико-экономической эффективности представлены в работах GP; Гиляровского, В.А. Орлова, A.M. Ветитнева, C.F. Струмилина и

др. Проблемам реализации реабилитационных мероприятий на курортах различным социальным группам населения России посвящены исследования Б.Л. Винокурова, К.А. Георгиади-Авдиенко, В.Г. Скляренко и др.Современные аспекты прогнозирования социально-экономических явлений и процессов отражены в работах Л.О. Бабешко, Л.П. Владимировой, Л.Е. Басовского, Н.П. Молчановой, А.А. Новиковой и др. Развитие теории статистики и применение экономико-статистических методов содержится в работах В.Е. Гмурмана, A.M. Дуброва, B.C. Мхитаряна, Л.И. Трошина и др. Вопросу создания экспертных и автоматизированных систем управления в лечебно-оздоровительных учреждениях посвящены труды Д.Д. Бенедиктова,, Л.Ф. Ведмеденко, Е.И. Воробьева, А.И. Китова, P.M. Хвастунова и др.

Для обеспечения эффективного функционирования санаторно-курортного учреждения необходимо проводить глубокий анализ его деятельности в, зависимости от постоянно меняющейся рыночной среды, осуществлять маркетинговые исследования. Это позволит сделать предприятие устойчиво прибыльным и конкурентоспособным.

Из вышеизложенного следует, что для успешного функционирования предприятия сферы реабилитационных услуг весьма актуальной и практически ценной является разработка комплекса методик по анализу и моделированию организации процесса реабилитации, позволяющего соединить- отдельно проводимые технологии оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению здоровья — блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Несмотря на наличие многочисленных работ по анализу клинико-экономической эффективности, до сих пор слабо освещен подход, основанный на определении стоимости технологий реабилитации, недостаточно сведений о методиках анализа и моделирования организации реабилитационной деятельности, позволяющих проводить комплексное исследование показателей процесса реабилитации и о программных продуктах, позволяющих совместно решать экономические и

технологические задачи оздоровления и способствующих повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Вышеизложенное определяет актуальность разработки методов восстановительного лечения с применением природных лечебных факторов, а также обоснование программ комплексного санаторно-курортного лечения, оздоровления и профилактики по основным соматическим заболеваниям. Работа выполнена в соответствии с федеральной программой «Развитие курортов России» и целевой программой «Здоровье» и одним из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета и Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является^ совершенствование системы управления санаторно-курортным учреждением с использованием методов анализа и моделирования организации рационального управления процессом организации восстановительного лечения для повышения эффективности и качества медицинского обслуживания и реабилитации больных в санаторно-курортном комплексе.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие основные задачи:

провести анализ и оценить перспективы развития оздоровительного и реабилитационного потенциала санаторно-курортных учреждений региона;

изучить потребности населения в реабилитационных мероприятиях и восстановительном лечении на основе анализа показателей состояния здоровья и эффективности деятельности учреждений здравоохранения;

< сформировать базу данных состоянии здоровья населения в регионе по ретроспективной информации о нарушении здоровья по нозологическим формам;

изучить региональные особенности экологических, социально-экономических и медико-демографических процессов,.оказывающих влияние на показатели заболеваемости и инвалидности в Воронежской области и провести оценку их информативности для определения наиболее достоверно-значимых;

разработать методику анализа и моделирования организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении на основании сопоставительного анализа методов получения и обработки информации для решениязадач управления санаторно-курортным учреждением;

разработать научно-обоснованные программы комплексного санаторно-курортного лечения, оздоровления и профилактики заболеваний с применением природных лечебных микроклиматических факторов;

разработать автоматизированную систему повышения эффективности деятельности санаторно-курортного комплекса в регионе для компьютерной поддержки- принятия решений при управлении- процессом восстановительного лечения;

апробировать предложенные модели и алгоритмы рационального управления процессом организации восстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса в санатории им. А.Д. Цурюпы.

Методы исследования. Для решения поставленных задач помимо клинических методов в работе использовался системный подход с применением методов экспертной оценки; математического и компьютерного моделирования, математической статистики, основные положения теории управления медицинскими и биологическими системами, теории вероятностей, оптимизации.

Научная новизна. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

методика анализа состояния заболеваемости и инвалидности,
позволяющая оптимальным образом с учетом прогнозирования их развития и

оценки факторов риска планировать реабилитационные мероприятия и определять потребность в восстановительном лечении основных заболеваний;

механизм управления реабилитационным потенциалом в санаторно-
курортных условиях на основе экологических, социально-экономических,
медико-демографических процессов и нозологическим формам для
обеспечения высокого качества восстановительного лечения и реализации
комплекса маркетинговых и санаторно-курортных услуг населению,
повышения экономической эффективности и рентабельности деятельности;

- прогностические модели и алгоритмы управления процессом реабилитации, отличающаяся от модели, применяемой санаторно-курортными учреждениями, включением блока поддержки принятия управленческих решений в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации и позволяющая перевести на качественно новый уровень процесс принятия .управленческих решений;

предложен подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации пациентов с разным уровнем дохода и различными формами нарушения здоровья, позволивший разработать модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства.

процедура комплексной оценки системы санаторно-курортной реабилитации, позволяющая формировать региональную программу восстановительного лечения на основе анализа ретроспективной, текущей и прогнозируемой по математическим моделям динамики ситуации с принятием управленческих решений по кадровому и ресурсному обеспечению региона;

функциональная структура и информационное обеспечение автоматизированной системы оценки оздоровительного и реабилитационного потенциала санаторно-курортных учреждений и возможности их использования для реализации профилактических, реабилитационных мероприятий и восстановительного лечения.

Практическая значимость и результаты внедрения. Результаты исследования, позволили получить новые данные о возможности развития санаторно-курортных учреждений в современных условиях, более эффективному использованию уникальных природных лечебных факторов, которые в сочетании с современными прогрессивными способами экономического управления^ развитием маркетинговых служб и менеджмента способствуют расширению сферы и повышению качества предоставляемых услуг.

Практическая значимость исследования состоит в том, что предложенный, в диссертации экономико-математический инструментарий (методики, модели, и программный продукт) может быть использован администрацией санаторно-курортного учреждения для решения задач управления. Практическая значимость результатов подтверждается актом внедрения в деятельность санаторно-курортного учреждения.

Практическая значимость результатов работы определяется использованием в санаторно-курортных условиях научно-методических подходов^ позволяющих на основе математического моделирования и прогнозирования, повысить эффективность и качество мероприятий по организации восстановительного лечения.

Обоснованы, разработаны и внедрены в практику медико-технические требования к автоматизированной системе управления и интегральной оценки эффективности деятельности современного санаторно-курортного комплекса. Они способствует решению управленческих задач по обеспечению качественной реабилитации и снижению стоимостных затрат на технологии ее реализации в зависимости от сезонных изменений, экономической ситуации в стране и социального состава пациентов и разрабатывает меры по обеспечению соответствия услуг курортного учреждения потребностям рынка.

В результате работы подготовлены программы санаторно-курортных лечения с применением природных лечебных факторов.

Теоретическая значимость исследования заключается в развитии теории и методологии управления санаторно-курортным учреждением на основе комплекса усовершенствованных моделей и методов анализа процесса санаторно-курортной реабилитации, расширяющих аппарат исследования и инструментарий управления.

Материалы работы в виде информационного обеспечения и данных информационного мониторинга состояния восстановительного лечения используются в практике санатория им. А.Д. Цюрупы и других санаториев региона, а также в учебном процессе Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы*. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, совещаниях и семинарах: на кафедре физиотерапии и курортологии И.П. М.О. Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко; на юбилейной межрегиональной научно-практической конференции в санатории им. А.Д. Цюрупы; на межрегиональной научно-практической конференции в санатории A.M. Горького.

Публикации. По теме диссертационного-исследования опубликовано

11 печатных работ, две из которых в журналах рекомендованных ВАК Р.Ф.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения , четырех глав, заключения, приложения, содержит список литературы из 148 наименований, изложена на 121 странице, содержит 23 таблицы и 26 рисунков.

Во введении обоснована актуальность темы диссертационной работы, сформированы цель и задачи исследования, изложены основные научные положения, определена практическая значимость, приведены сведения об апробации и внедрении работы.

В первой главе рассматриваются пути повышения санаторно-курортной помощи на региональном уровне.

Выявлены особенности функционирования и ресурсного обеспечения клинических центров на этапе реформирования системы здравоохранения, сформулированы приоритетные направления научной разработки совершенствования системы санаторно-курортной помощи с точки зрения системного подхода.

Практическое здравоохранение может и должно располагать современными управленческими теориями, методиками и приемами в организации непосредственной деятельности. Прежде всего, речь должна идти о теории систем, методиках системного подхода и системного анализа.

Экономические особенности услуг санаторно-курортной помощи определяет ряд требований и условий к использованию информационного обеспечения при решении задач управления деятельностью санаторно-курортного учреждения. Наиболее существенным является условие селективного отбора данных медицинской статистики, ориентированных на принятие конкретного управленческого решения на определенном уровне руководства. Этому условию отвечают инновационные принципы и методические основы управленческого учета. Однако ряд из них носит качественный характер, что не позволяет оптимизировать систему управленческого учета с адаптацией на конкретный объект социальной сферы. Поэтому имеется необходимость в создании процедур интеллектуальной поддержки принятия управленческих решений по ресурсному и качественному обеспечению на базе новых информационных технологий.

Предметом исследования явилось изучение закономерностей изменений системы управления сферой санаторно-курортных услуг в настоящих социально-экономических условиях современного периода развития, особенности организации восстановительного лечения на этапе реформирования системы здравоохранения.

Анализируется ситуация в системе санаторно-курортной помощи населению по экологическим, социально-экономическим, медико-демографическим процессам и нозологическим формам.

На основании проведенного определяются цели и задачи исследования.

Во второй главе рассмотрены вопросы анализа и визуализации информации о состоянии восстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса в регионе на основе информационного мониторинга,

выявлены основные направления таких исследований. Определены основные тенденции изменения показателей заболеваемости в регионе. Изучены вопросы технологии управления комплексным лечением на этапе санаторно-курортной реабилитации с использованием компьютерной поддержки принятия решений в условиях перехода к многопрофильное санатория и неоднородности кадрового состава.

В целях' повышения эффективности работы санаторно-курортных учреждений в современных условиях для анализа деятельности санаторно-курортных учреждений обоснована необходимость применения новых методических подходов и принципов, базирующиеся на оценке показателей как финансово-хозяйственной, так и основной производственной деятельности, а также сопоставление их друг с другом. Эффективность должна определяться конечным результатом медицинской помощи.

Предложено проводить совместное изучение клинических, статистических и социально-экономических показателей организации процесса реабилитации с целью объединения различных технологий оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению здоровья, осуществляемое на основе комплекса методик по анализу и моделированию организации реабилитационной деятельности (методик статистического анализа процесса реабилитации, определения социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий в санатории, прогнозирования стоимости технологий реабилитации), реализуемых в блоке поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Кроме того, проведена оценка возможностей и преимуществ вычислительных методов для повышения эффективности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Третья глава содержит результаты оценки и прогнозирования развития системы санаторно-курортной помощи в регионе. На основании прогностических оценок развития заболеваемости в регионе определена

потребность в различных видах санаторно-курортной помощи. Обоснована целесообразность применения технологий маркетинга и менеджмента для совершенствования управления санаторно-курортным учреждением, оптимального и эффективного использования всех его ресурсов для полного удовлетворения потребности и спроса населения на санаторно-курортные услуги, поддержания конкурентоспособности санатория, а также для формирования интереса потенциальных потребителей медико-оздоровительных услуг за счет расширения их спектра и сервиса. Для реализации технологических схем коррекции восстановительного лечения в работе предложен адаптивный алгоритм реализации лечебных мероприятий.

Предложен подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации пациентов с разным уровнем дохода и различными формами нарушения здоровья, позволивший разработать модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства.

В четвертой главе приведена структура автоматизированного и ресурсного обеспечения системы оказания санаторно-курортной помощи и восстановительного лечения с использованием информационной системы клинического центра. С целью реализации интеллектуальной поддержки принятия управленческих решений в экономической сфере обосновано создание, компьютерной системы, которая объединяет информационное обеспечение традиционных форм учета и процедуры прогнозирования, соответствующих оптимизированному набору компонентов управленческого учета при оказании услуг санаторно-курортной помощи. Проведено распределение материальных ресурсов в структуре санаторно-курортного комплекса по критерию максимального их использования в соответствии с приоритетами лечебно-организованных компонентов и ресурсными ограничениями. В главе также привдены процедуры рационального выбора структуры обслуживания санаторно-курортного комплекса. Проведен анализ

влияния и оптимизации ресурсного обеспечения, на основании чего определены приоритетные направления и потребности в ресурсах.

Предложен механизм реализации блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении в виде программного продукта, позволяющего взаимосвязано решать экономические и технологические задачи оздоровления и способствующего повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений.

В заключении сформулированы основные результаты работы, а в приложении приведены материалы исследования и акты внедрения.

Подобные работы
Левченко Александр Сергеевич
Управление процессом коррекции иммунного статуса при бронхиальной астме на основе методов моделирования, прогнозирования и оптимизации
Григорьев Роман Николаевич
Методы и средства построения моделирующих комплексов и обучающих систем на основе технологий распределенного моделирования
Шамардина Елена Николаевна
Анализ состояния, моделирование и прогнозирование развития и методы информационного обеспечения рационального процесса диагностики заболеваний органов пищеварения
Носов Сергей Константинович
Методологические основы эффективного управления металлургическим комплексом в современных экономических условиях
Семечкин Андрей Евгеньевич
Основы системного анализа организации переустройства городских кварталов и комплексов в условиях новых информационных технологий
Чернецов Виктор Федорович
Разработка и исследование методов целевого управления интегрированными комплексами на основе системного анализа многопараметрических информационных потоков
Зимнович Роман Викторович
Программно-диагностический комплекс для управления состоянием многопараметрических технических объектов на основе методов семантического анализа
Кашаев Олег Юрьевич
Методы и средства исследования структурно сложных систем на основе симплициальных комплексов
Коптева Наталья Алексеевна
Методы и средства прогнозирования и ранней диагностики профессиональных заболеваний работников агропромышленного комплекса на основе нечеткой логики принятия решений
Бахарева Надежда Федоровна
Интерактивная система вероятностного моделирования компьютерных сетей на основе метода двумерной диффузионной аппроксимации

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net