Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Внутренние болезни

Диссертационная работа:

Дорожкина Елена Борисовна. Комплексная оценка репаративного процесса при использовании культуры фибробластов для закрытия раневых дефектов кожи после микрокристаллической дермабразии (экспериментальное исследование) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.15 / Дорожкина Елена Борисовна; [Место защиты: ГОУВПО "Саратовский государственный медицинский университет"]. - Саратов, 2008. - 97 с. : 29 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 4

Глава 1. Обзор литературы 10

  1. Морфология раневого процесса 10

  2. Использование дермабразии в лечении рубцовых деформаций

кожи в дерматологической практике 19

1.3. Современные подходы к лечению раневых дефектов кожи 26

Глава 2. Материалы и методы исследования 32

2.1. Характеристика экспериментальных исследований 32

2.1.1. Характеристика серий экспериментов 32

2.1.2 Методы исследования в эксперименте 38

2.2. Методы статистической обработки полученных результатов

и математического моделирования 40

Глава 3. Сравнительная характеристика морфологических

изменений при местном лечении раневых дефектов кожи

после микрокристаллической дермабразии при использовании

культуры аллофибробластов и 3% перманганата калия

у лабораторных животных 42

ГЛАВА 4. Сравнение биохимических и гематологических изменений

при местном лечении раневых дефектов кожного покрова

после микрокристаллической дермабразии при использовании

культуры аллофибробластов и 3% раствора перманганата

калия у лабораторных животных 57

4.1. Количественная оценка метаболизма коллагена в периферической

крови лабораторных животных при различных способах лечения

раневых дефектов кожи после микрокристаллической дермабразии

з
в эксперименте 57

4.2. Количественная оценка изменений гистамина в периферической
крови лабораторных животных при различных способах лечения
раневых дефектов кожи после микрокристаллической дермабразии

в эксперименте 59

4.3. Количественная оценка изменений клеток периферической
крови лабораторных животных при различных способах лечения
раневых дефектов кожи после микрокристаллической дермабразии

в эксперименте 60

ГЛАВА 5. Описательная статистика и управление качеством исследования. Математическое моделирование

раневого процесса 65

  1. Организация статистического анализа 65

  2. Поиск внутренних взаимосвязей в выборке 68

  3. Анализ зависимости показателей от времени 70

  4. Математическое моделирование 70

  5. Прогнозирование течения раневого процесса 72

  6. Программа для оценки и прогнозирования течения раневого процесса.. ..72

Заключение 74

Выводы 93

Практические рекомендации 94

Список литературы 95

Введение к работе:

з Актуальность темы

Изучение вопросов воспаления и репаративной регенерации является одной из фундаментальных задач современной патологии Несмотря на большое количество исследований, до настоящего времени не существует четкого представления о ряде процессов, протекающих в ходе воспалительно-репаративной реакции (Иванов А А с соавт, 2002, Рабин Е , 2001) Репаративные процессы в ране неразрывно связаны с воспалением и формируют с ним единую реакцию на повреждение (Серов В В , Пауков В С, 1995, Пальцев МА, Аничков НМ, 2001) Рецаративная регенерация является стереотипным процессом, который имеет свои особенности в различных органах и тканях, но в целом основные механизмы сходны с процессом заживления кожных ран (Trent JF., Kirsner RS , 1998, Nwomeh ВС et al, 1998), детальное знакомство с которым крайне необходимо для оптимизации ведения ран, включающего оценку признаков воспаления, определение стадии раневого процесса, своевременное применение необходимых методов лечения (Назаренко И.Г с соавт., 2002)

Особую актуальность изучение вопросов регенерации ран кожного покрова приобретает в связи с постоянным ростом количества дефектов кожи и рубцов вследствие ожогов, операций, порезов, трещин, травм, язв, постакне (Ахтямов СН, Бутов ЮС, 2003, Sahl WJ et all, 1994) Современный клинический опыт мировой дерматологии и хирургии позволяет использовать высокоэффективные, научно-обоснованные подходы к лечению рубцовых деформаций различного генеза Наряду с традиционными методами пластической, эстетической и реконструктивно-восстановительной хирургии, в последние годы активно внедряются консервативные методики, основанные на использовании новых медицинских технологий (Адаскевич В.П, 2000, Morelh JG, 1998, Acland KM et all,2000) Среди множества предлагаемых способов лечения рубцов дермабразия занимает ведущее место из-за значительно меньшего количества рецидивов данной патологии При

X I \

4 механическая дермабразия (Фришберг И А, 1984, Жигульцова Т И. с соавт, 2000, Fulton J.E, 1996; Harmon D , 2002).

Разработка и внедрение новых высокотехнологичных способов восстановления целостности кожного покрова с использованием клеточных культур фибробластов и кератиноцитов позволяет оптимизировать течение репаратйвных процессов в ране и снизить риск формирования грубых рубцов, что важно для больных как в хирургической практике, так и в дерматологии (Саркисов ДС с соавт., 1995, Туманов ВП, 1999; Алексеев А.А с соавт, 2002) Фибробласты ускоряют механизм регенерации кожи за счет вырабатываемых ими следующих факторов роста 1) основной фактор роста фибробластов - влияет на рост всех типов клеток в ране (дерме), стимулирует продукцию внеклеточного матрикса (коллаген, эластин, фибронектин); 2) эпидермальный фактор роста - усиливает пролиферацию и миграцию эпидермоцитов; 3) а-трансформирующий фактор роста - активно влияет на ангиогенез, 4) р-трансформирующий фактор роста - стимулирует хемотаксис фибробластов и выработку новых волокон коллагена, эластина и фибронектина; 5) фактор роста эпидермоцитов - ускоряет процесс заживления ран, 6) фибробласты продуцируют компоненты внеклеточного матрикса- протеогликаны, хондроитин-4-сульфат, коллагены 4 типов и другие (Васильев А В с соавт, 2001)

Таким сбразом, исследования по комплексному изучению вопросов регенерации при использовании новых высокотехнологичных способов лечения ран после дермабразии являются актуальными и современными

Цель исследования

Провести комплексную оценку воспалительно-репаративного процесса на модели поверхностных плоскостных ран кожного покрова при использовании культуры аллофибробластов и 3% раствора перманганата калия в эксперименте

5 Задачи исследования

1. Создать модель поверхностного плоскостного раневого дефекта кожного

покрова за счет применения микрокристаллической дермабразии в

эксперименте

2 Провести зравнительную оценку процессов заживления раневых дефектов

кожного покрова при использовании культуры аллофибробластов и 3%

раствора перманганата калия после микрокристаллической дермабразии в

эксперименте

3. Изучить в сравнении количественные изменения клеток периферической

крови, гистамина и оксипролина при использовании культуры

аллофибробластов и 3% раствора перманганата калия после

микрокристаллической дермабразии в эксперименте

  1. Создать математическую модель и алгоритм расчета для разработки компьютеры) й программы оценки и прогнозирования течения раневого процесса

  2. Теоретически обосновать и разработать способ лечения раневых дефектов кожного покрова после микрокристаллической дермабразии путем применения культуры аллофибробластов

Научная новизна

Разработана экспериментальная модель поверхностной плоскостной раны кожного покрова после микрокристаллической дермабразии (рац предл. № 556 от 20 04.2007 г )

Дополнены морфологические особенности заживления раневых дефектов кожного покрова после микрокристаллической дермабразии при использовании культуры аллофибробластов на носителе в сравнении с 3% раствором перманганата калия

Впервые изучены количественные изменения клеток периферической крови, гистамина и оксипролина при использовании культуры аллофибробластов в сравнении с применением 3% раствора перманганата калия после микрокристаллической дермабразии в эксперименте

Разработана компьютерная программа оценки и прогнозирования течения раневого процесса

Впервые разработан способ лечения раневых дефектов кожного покрова после микрокристаллической дермабразии за счет использования культуры аллофибробластов на носителе (рац предл № 555 от 20 04 2007 г.).

Практическая значимость

Способ моделирования раневого дефекта кожного покрова путем применения микрокристаллической дермабразии позволяет в 100% случаев получить поверхностную плоскостную рану кожи в эксперименте

Программа оценки и прогнозирования течения раневого процесса позволяет объективно судить о процессах заживления ран различной этиологии, прогнозировать течение раневого процесса и определять тактику лечения ран в эксперименте и клинической практике

Внедрение способа лечения раневых дефектов кожного покрова после микрокристаллической дермабразии за счет использования культуры аллофибробі астов на носителе позволит оптимизировать течение репаративных процессов в ране и снизить риск формирования рубцов Апробация результатов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Ш Всероссийском симпозиуме с международным участием «Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии» (Москва, 2007), на съезде травматологов и ортопедов России (Самара, 2006), на межвузовских научных конференциях молодых ученых «Аспирантские чтения - 2005» (Самара, 2005), «Аспирантские чтения - 2006» (Самара, 2006), на Международных конференції} ч молодых ученых «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2005, 2006), на заседании кафедры дерматовенерологии СамГМУ, кафедры общей хирургии с курсом оперативной хирургии СамГМУ, кафедры патологической анатомии СамГМУ, кафедры гистологии и эмбриологии СамГМУ и Центральной научно-исследовательской лаборатории СамГМУ (Самара, 2005,2006,2007)

7 Внедрение результатов исследования

Способ моделирования раневого дефекта кожного покрова путем применения микрокристаллической дермабразии используется при выполнении экспериментов на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории Самарского государственного медицинского университета Основные положения и выводы работы используются в обучении студентов, клинических ординаторов и интернов, слушателей на кафедрах дерматовенерологии, оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий Самарского государственного медицинского университета Разработанная программа оценки и прогнозирования течения раневого процесса используется при проведении экспериментов на животных в ЦНИЛ и в клинической практике на базе клиники кожных и венерических болезней Самарского государственного медицинского университета, в центре эстетической медицины «Данне» Публикации по теме диссертации По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в т ч 2 статьи в реферируемом журнале ВАК, получены 2 рационализаторских предложения Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, включает 1 таблицу, 33 рисунка и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 541 источник, из них 290 отечественных и 251 зарубежных авторов

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Более благоприятное течение раневого процесса при использовании

культуры аллофибробластов в сравнении с традиционным лечением 3%

раствором перманганата калия в лечении раневых дефектов кожного

покрова после микрокристаллической дермабразии по результатам

8 морфолог гческих, гематологических, биохимических и статистических методов исследований. 2. Высокая эффективность применения культуры аллофибробластов в лечении раневых дефектов кожного покрова после микрокристаллической дермабразии

Подобные работы
Хакимова Гульнара Хайдаровна
Комплексная оценка воспалительно-репаративного процесса при использовании различных вариантов закрытия раневых дефектов кожного покрова [Электронный ресурс]
Шалашная Елена Владимировна
Использование показателей свободнорадикального окисления для оценки распространенности злокачественного процесса и эффективности противоопухолевого воздействия при раке молочной железы
Нефедов Олег Николаевич
Медико-социальное исследование рака кожи (распространенность, факторы риска, совершенствование специализированной помощи) [Электронный ресурс]
Иконникова Наталия Андреевна
Комплексная патогенетическая терапия розацеа с учетом данных микробиологического исследования и ультраструктуры кожи [Электронный ресурс]
Ухина Татьяна Викторовна
Стероидные гормоны и кожа (фармако-биохимическое исследование)
Ан Виктория Владимировна
Криохирургическое лечение множественных гемангиом кожи (экспериментально-клиническое исследование)
Золотовицкая Наталья Николаевна
Применение клеточных культур фибробластов в лечении атрофических рубцов кожи (экспериментально-клиническое исследование)
Суровцева Мария Александровна
Клинико-иммунологическое исследование эффективности клеточной вакцины при меланоме кожи
Сергеева Ирина Геннадьевна
Региональные особенности патологии кожи в пожилом возрасте в условиях промышленного центра Западной Сибири (сравнительное эпидемиологическое и клинико-морфологическое исследование)
Абдель Джалиль Абдель Муним Хафез Мохаммед
Клинико-лабораторная оценка исследования активности каталазы и перекисного окисления липидов у больных эритематозной рожей [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net