Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Технические науки
Управление в социальных и экономических системах

Диссертационная работа:

Королева Елена Юрьевна. Совершенствование управления лечебно-профилактическими учреждениями МВД России на основе статистического анализа заболеваемости : диссертация ... кандидата технических наук : 05.13.10 / Королева Елена Юрьевна; [Место защиты: Академия управления МВД РФ].- Москва, 2010.- 149 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность темы

Здравоохранение признано приоритетным направлением развития общества во всем мире. С 2006 г. в России начал реализовываться национальный проект «Здоровье», призванный коренным образом изменить уровень медицинского обслуживания граждан. В рамках проекта запланированы многочисленные мероприятия по совершенствованию и модернизации сферы здравоохранения. Суть этих мероприятий заключается в улучшении качества медицинской помощи, оптимизации органов управления лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), повышении их технической оснащенности, внедрении новейших технологий диагностики и лечения, совершенствовании правовых основ деятельности.

Ведомственная медицина не стоит в стороне. В современных условиях руководители лечебно-профилактических учреждений МВД России, располагая традиционной информационной базой и сложившимися принципами ее использования, все чаще сталкиваются с потребностью разработки эффективной методики анализа заболеваемости для принятия аргументированных стратегических решений, оперативного управления и оценки качества медицинской помощи.

Сегодня для такой оценки чаще всего применяется подход, ориентированный на определение различных показателей заболеваемости: общего количества зарегистрированных заболеваний, количества впервые выявленных заболеваний, количества заболеваний с временной утратой трудоспособности и т.д.

Вместе с тем, в настоящее время не существует научного обоснования использования этих показателей для оценки качества медицинской помощи, поскольку на уровень заболеваемости оказывают сильное влияние не только состояние здравоохранения, но и другие факторы, в частности определяющие комфортность положения индивида в окружающей его среде. Потенциально опасные факторы поведенческого, биологического, экологического, социального характера (факторы риска) повышают вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход, в то время как деятельность лечебно-профилактических учреждений направлена на снижение заболеваемости. К сожалению, существующие методики анализа заболеваемости не учитывают степень влияния перечисленных факторов, а также не позволяют делать прогнозы заболеваемости.

Еще одной проблемой, с которой сталкиваются руководители ЛПУ, является постоянное увеличение объемов обрабатываемой и циркулирующей информации, что снижает оперативность ее получения. Обработка статистических данных о заболеваемости и поступление отчетных материалов на вышестоящие уровни управления обычно занимают несколько месяцев, по истечении которых ситуация нередко принципиально меняется в отношении как динамики заболеваемости, так и структуры работающих контингентов.

Статистические отчеты, формируемые в лечебно-профилактических учреждениях и поступающие на вышестоящие уровни управления, не подвергаются квалифицированной обработке и анализу с использованием современных статистических методов, и, несмотря на множество показателей, не позволяют провести объективную оценку эффективности деятельности ЛПУ.

Степень разработанности темы исследования. Основой совершенствования управления лечебно-профилактическими учреждениями является эффективный процесс принятия руководителями решений с использованием возможностей современных технологий получения, обработки и анализа информации. Поиск путей эффективного управления - тема актуальная, дискуссионная, привлекающая внимание специалистов из разных областей научного знания.

Управленческая деятельность, как специфический вид социальной деятельности, и информационные механизмы управления сложными системами исследуется в трудах В.Н. Буркова, Д.А. Новикова, В.А. Ирикова, В.Н. Тренева, И.В. Горошко, А.В. Щепкина, А.Л. Костина, Т.П. Барановской, В.И. Лойко, Е.В. Луценко, Н.И. Диновой, М.И. Семенова, Н.Н. Пушкарева и других.

Вопросы управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений рассматриваются в работах зарубежных и отечественных ученых: М. Макки, К. Перроу, Дж. Хили, П. Чекланд, В.И. Стародубова, И.Н. Денисова, Ю.П. Лисицына, О.П. Щепина, В.А. Медика, С.Н. Мамишева, Г.Н. Пономаренко, Е.Ф. Левицкого, А.А. Хадарцева и других. Причем большинство авторов указывают на необходимость разработки объективных показателей для анализа эффективности лечебно-профилактической помощи.

Исследованию заболеваемости населения и ее зависимости от различных факторов посвятили свои труды многие отечественные ученые: А.А. Афанасьев, И.В. Давыдовский, А.Я. Боярский, Д.Д. Венедиктов, А.В. Решетников, Г.И. Царегородцев, С.В. Грачев, В.М. Школьников, М.С. Токмачев, Ю.Ф. Флоринская, Д.И. Шмаков и другие. Однако, несмотря на множество исследований в этой области, они носят фрагментарный характер, что обусловливает необходимость разработки комплексного подхода к статистическому анализу заболеваемости.

Следует отметить, что исследований, посвященных анализу заболеваемости сотрудников органов внутренних дел, очень мало. Имеющиеся работы посвящены в основном изучению аспектов психо-эмоционального перенапряжения сотрудников различных служб и подразделений (И.Н. Сорокотягин), определению медико-психологического состояния личного состава (Е.А. Киселева), оценке напряженности труда (Л.Р. Никандрова, Л.Я. Зыбковец) и признаков наступающего утомления в процессе трудовой деятельности (А.М. Столяренко), результатов медицинского освидетельствования лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел (А.Г. Абрумова, В.Е. Цупрун).

Однако для выработки управленческих решений, направленных на снижение заболеваемости, необходима точная и всесторонняя информация не только о состоянии здоровья сотрудников органов внутренних дел, но и о степени влияния на него различных факторов, среди которых наибольший интерес представляют показатели работы лечебно-профилактических учреждений.

Объект исследования. Объектом исследования выступает система лечебно-профилактических учреждений МВД России.

Предмет исследования. Предметом исследования являются процессы управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений, направленной на снижение заболеваемости сотрудников органов внутренних дел.

Цель диссертационного исследования - совершенствование управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений системы МВД России на основе изучения заболеваемости с применением многомерных статистических методов.

Задачи исследования:

1. Исследовать систему лечебно-профилактических учреждений МВД России как сложную социальную систему-организацию, определить ее цели, задачи и функции; провести анализ современного состояния информационных ресурсов, рассмотреть существующие механизмы сбора и обработки данных, выявить особенности применяющихся методологических подходов и методик изучения заболеваемости.

2. Изучить основные динамические тенденции и структуру различных видов заболеваемости сотрудников органов внутренних дел (общей, первичной, с временной утратой трудоспособности), а также показателей инвалидности и смертности.

3. Разработать методику изучения тенденций развития заболеваемости на основе временных рядов, характеризующих ее динамику, построить прогнозные модели заболеваемости сотрудников органов внутренних дел.

4. Построить пространственные модели заболеваемости, провести оценку их значимости и адекватности, разработать способы повышения качества полученных моделей.

5. На основе статистического анализа данных с применением временных и пространственных моделей разработать меры организационного характера, направленные на совершенствование управления лечебно-профилактическими учреждениями.

Методология и методы исследования. Методологическую базу диссертации составляют системный анализ, теория управления, многомерные статистические методы анализа данных (корреляционный, регрессионный, дисперсионный), методы построения и анализа математических моделей на основе временных рядов (методы идентификации временного ряда, экспоненциального сглаживания, сглаживания рядом Фурье), методы оценки пространственных моделей (метод наименьших квадратов, t-критерий Стьюдента, F-критерий Фишера, критерии Шапиро-Уилка, Бокса-Льюнга), непараметрические методы анализа данных (критерий Манна-Уитни).

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые система лечебно-профилактических учреждений органов внутренних дел изучена с точки зрения системного подхода. Доказано, что данная система обладает всеми чертами, присущими сложным социальным системам, т.е. стремится к достижению определенной цели, выполняет заданные функции, является открытой, информационной и управляемой. Одним из компонентов, находящихся на входе рассматриваемой системы, является заболеваемость - специфическая система, существование которой и определяет существование системы лечебно-профилактических учреждений органов внутренних дел.

В диссертации исследованы существующие механизмы сбора и обработки данных в лечебно-профилактических учреждениях МСЧ ГУВД по г. Москве, выявлены их недостатки и сформулированы направления совершенствования, связанные с использованием математических методов анализа данных.

Детально проанализированы уровень, структура, динамика заболеваемости сотрудников органов внутренних дел. Проведенный анализ показал, что, несмотря на выявленные тенденции снижения показателей заболеваемости за исследуемый период, объективно и однозначно интерпретировать полученные данные невозможно. Указанный недостаток действующей методики является исключительно важным, поскольку не позволяет по данным о заболеваемости провести адекватную оценку деятельности лечебно-профилактических учреждений.

На основе применения современных методов статистического анализа и математического моделирования построены пространственные и временные модели данных, характеризующие как заболеваемость в целом, так и ее отдельные виды. Доказана статистическая значимость, адекватность и точность построенных моделей, что позволяет использовать их для анализа заболеваемости.

Впервые с помощью временных моделей получен краткосрочный прогноз заболеваемости сотрудников, который может использоваться для оперативного руководства силами и средствами медицинской службы, текущего и перспективного планирования различных видов медицинской помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов системы медицинского обеспечения, целенаправленной организации системы профилактических мероприятий, своевременного принятия управленческих решений в соответствии с меняющейся обстановкой.

На основе анализа пространственных моделей заболеваемости предложены показатели, позволяющие провести адекватную оценку деятельности ведомственных лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболеваний среди сотрудников органов внутренних дел, а также разработан комплекс мер организационно-методического характера, направленный на совершенствование управления ЛПУ.

Положения, выносимые на защиту:

  1. Подход к изучению заболеваемости сотрудников органов внутренних дел с применением пространственных и временных моделей, позволяющий получить объективную оценку деятельности ведомственных лечебно-профилактических учреждений.

  2. Временные модели, позволяющие получить прогноз заболеваемости сотрудников органов внутренних дел, который, в свою очередь, может использоваться для оперативного руководства силами и средствами медицинской службы.

  3. Пространственные модели, доказывающие наличие сильной зависимости уровня заболеваемости от показателей работы лечебно-профилактических учреждений (число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, процент охвата профилактическими осмотрами), что позволяет разработать комплекс мер организационно-управленческого характера, направленных на снижение заболеваемости среди прикрепленного контингента.

  4. Комплекс мер организационно-методического характера по совершенствованию управления лечебно-профилактическими учреждениями МВД России, основанный на применении современных информационных технологий для получения, хранения и передачи данных, характеризующих работу ЛПУ; многомерных статистических методов анализа информации, в частности, пространственных и временных математических моделей.

Обоснованность и достоверность результатов исследования обеспечивается его методологией, в качестве которой выступает системный анализ, широким использованием известной литературы по теории управления, теории принятия решений, управлению лечебно-профилактическими учреждениями, а также официальной статистической информацией, квалифицированным применением методов статистического анализа и математического моделирования.

Эмпирическая база исследования. Основу эмпирического материала диссертации составили аналитические отчеты лечебно-профилактических учреждений Медико-санитарной части ГУВД по г. Москве.

Научные положения, теоретические выводы и практические рекомендации, включенные в диссертацию, обоснованы математическими доказательствами, подтверждены расчетами на примерах и результатами внедрения.

Теоретическая и практическая значимость исследования определяется актуальностью и новизной рассматриваемых в работе положений. В ней исследован ряд вопросов, относящихся к совершенствованию управления системой лечебно-профилактических учреждений МВД России.

Теоретическое значение работы выражается в комплексном исследовании диссертантом недостатков существующих методик анализа заболеваемости и разработке новых подходов к использованию традиционных критериев и показателей, подлежащих учету для характеристики работы лечебных учреждений.

Практическая значимость исследования определяется тем, что представленные в диссертационном исследовании модели могут быть использованы для совершенствования информационно-аналитической деятельности лечебно-профилактических учреждений, направленной на обеспечение управленческого звена объективной информацией, характеризующей качество лечебно-профилактической работы.

В связи с тем, что все используемые в исследовании показатели, характеризующие работу амбулаторно-поликлинических учреждений, и показатели заболеваемости рассчитываются не только в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, данное исследование представляет интерес как для ведомственной системы лечебно-профилактических учреждений, так и для ЛПУ другого подчинения: государственных, муниципальных и частных.

Методики построения и анализа пространственных и временных моделей, содержащиеся в исследовании, могут быть использованы в учебном процессе факультетов высших образовательных учреждений, осуществляющих подготовку и повышение квалификации врачей и специалистов в сфере управления.

Апробация результатов исследования и их внедрение. Большинство сформулированных предложений и рекомендаций получили апробацию на 7 международных конференциях «Информатизация и информационная безопасность правоохранительных органов» (г. Москва, Академия управления МВД России, 2003-2009 гг.).

Научные разработки по применению пространственных и временных моделей, предлагаемые в диссертационной работе, используются в практической деятельности Медико-санитарной части ГУВД по г. Москве, поликлиник №1 и №3 МСЧ ГУВД по г. Москве.

Разработанные методики построения и анализа пространственных и временных моделей используются в учебном процессе и при проведении научных исследований на кафедре стоматологии детского возраста ММА им. И.М. Сеченова; в учебном процессе на кафедре информационных технологий управления органами внутренних дел Академии управления МВД России по дисциплине: «Информационные технологии в науке и образовании» (темы №3.2. «Компьютерная аналитическая обработка статистической информации», №3.3. «Расчет статистических показателей и классификация объектов», №3.4. «Элементы статистического прогнозирования»).

Публикации. По результатам проведенного исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 – в издании, рекомендованном ВАК.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 3 глав и заключения. Основное содержание работы изложено на 182 страницах, включая 40 рисунков и 17 таблиц. Библиография содержит 189 наименований.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net