Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Технические науки
Системный анализ, управление и обработка информации

Диссертационная работа:

Ананьева Елена Сергеевна. Алгоритмизация мониторинга и моделирование эпидемиологии инсульта в Воронежском регионе. : диссертация ... кандидата медицинских наук : 05.13.01 / Ананьева Елена Сергеевна; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"].- Воронеж, 2009.- 132 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность темы. Большая медико-социальная значимость

проблемы сосудистых заболеваний головного мозга продиктована их значительной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, высокими показателями временной утраты трудоспособности и инвалидизации.

В России ежегодно происходит более 450 тыс. инсультов. В структуре общей смертности доля острых нарушений мозгового кровообращения занимает второе место и составляет 21,6%, уступая лишь смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Ранняя летальность составляет 40,4 % [Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская, 2003], а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй [Н.В. Верещагин, Ю.А. Варакин, 2001]. Инвалидизация после перенесенного инсульта достигает показателя 3,2 на 1 тыс. населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности [Е.И. Гусев, 2003], при этом из 80% больных, перенесших инсульт и ставших инвалидами, 10% становятся тяжелыми инвалидами и нуждаются в постоянной посторонней помощи, примерно 55% пострадавших не удовлетворены качеством своей жизни, и лишь менее 15% выживших пациентов могут вернуться к своей работе. Таким образом, инсульт является не только медицинской, но важной социальной проблемой. Несмотря на достижения по выявлению факторов риска острых нарушений мозгового кровообращения и их активной медико-социальной профилактики, число больных, страдающих этой патологией, продолжает расти.

В настоящее время состояние здоровья населения определяется влиянием большого числа факторов, среди которых большую значимость приобретает внешняя (экологическая) среда [М.Ю. Гедымин, 1988; П.Г. Ткачев, 1993; Б.А. Ревич, 1999; Н.В. Ефимова, 2001]. В последние десятилетия установлено, что сосудистые поражения мозга наиболее распространены среди населения промышленно развитых стран и у лиц, проживающих на территориях с выраженным техногенным загрязнением [В.Д. Трошин, В.М. Трошин, 1993; Ю.И. Григорьев с соавт., 1999].

На фоне неблагоприятной экологической обстановки в Воронежской области отмечается рост сердечно - сосудистых заболеваний, в структуре которых до 50% составляют сосудистые заболевания головного мозга [В.А. Борисов, 2000]. Однако до настоящего времени в г. Воронеже не проводились продолжительные популяционные эпидемиологические исследования, которые позволили бы достоверно оценить региональные особенности влияния факторов риска на основные эпидемиологические показатели инсульта.

В России создана Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, в рамках которой проводится многоцентровое эпидемиологическое исследование с использованием метода регистра. С помощью методики «Регистр инсульта» появилась возможность исследовать эпидемиологию инсульта, факторы риска, а также определить основные направления эффективной первичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от сочетания факторов риска, с

учетом региональных особенностей. Необходимость таких клинико-эпидемиологических исследований продиктована тем, что проведение мероприятий по профилактике инсульта на популяционном уровне возможно только на основе изучения эпидемиологии заболевания в конкретном регионе с определением ведущих факторов риска и учетом долговременных тенденций динамики заболеваемости и смертности.

Работа выполнена в рамках отраслевой программы кафедры неврологии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» «Эпидемиология инсульта и рассеянного склероза в Воронежском регионе» (шифр 004.99).

Цель исследования. Изучение эпидемиологии инсульта в Воронежском регионе с выявлением наиболее значимых факторов риска инсульта с учетом региональных особенностей с построением математических моделей зависимости динамики изучаемых патологических процессов от факторов риска.

Задачи исследования:

  1. Изучить эпидемиологию инсульта методом «Территориально-популяционного регистра» населения Воронежского региона.

  2. Разработать математическую модель заболеваемости и смертности от инсульта в зависимости от его типа.

  3. По результатам моделирования выделить ведущие факторы риска в Воронежском регионе.

  4. Определить значимость факторов риска в зависимости от возрастно-полового диморфизма.

  5. Проанализировать зависимости экологических факторов с заболеваемостью, смертностью и летальностью больных с инсультом.

Методы исследования. Для решения поставленных задач применялся метод «Популяционного регистра инсульта», методы математической статистики, математического моделирования.

Научная новизна. В результате проведенного исследования получены достоверные статистические данные о заболеваемости, летальности и смертности от инсульта, выявлены ведущие факторы риска инсульта, проанализирована зависимость экологии и эпидемиологических показателей инсульта в регионе. Разработаны математические модели заболеваемости и смертности от инсульта в зависимости от типа и факторов риска.

Практическая значимость и результаты внедрения.

Математическая модель заболеваемости, смертности и летальности от инсульта в зависимости от его типа, разработанная с учетом региональных особенностей, позволяет проводить анализ динамики изучаемых патологических процессов в зависимости от факторов риска развития инсульта. Выявленная значимость факторов риска мозгового инсульта определяет направление работы по его профилактике с учетом особенностей региона. Полученные достоверные эпидемиологические данные о заболеваемости, смертности, стационарной и внебольничной летальности при острых нарушениях мозгового кровообращения в г. Воронеже позволят органам

здравоохранения обоснованно планировать работу медицинских служб города.

Разработанная математическая модель заболеваемости и смертности от инсульта в зависимости от его вида апробирована и внедрена в практику работы нейрососудистого отделения ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1». Материалы работы используются в учебном процессе кафедры неврологии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дифференцированные эпидемиологические показатели инсульта в
районах г. Воронежа за период реализации популяционного регистра
«Инсульт».

  1. Возрастные и тендерные особенности факторов риска различных типов первичного и повторного инсульта.

  2. Математические модели эпидемиологических показателей инсульта в связи с факторами риска заболевания и экологическими факторами.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конгрессах, конференциях и семинарах: областной научно-практической конференции неврологов «Проблемы восстановительной медицины. Актуальные вопросы неврологии» (Воронеж, 2006), XX межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Липецк, 2007), II Российском Международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Санкт-Петербург, 2007), областной научно-практической конференции неврологов «Актуальные вопросы неврологии» (Воронеж, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ. В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, личный вклад соискателя состоит в следующем: представлены результаты эпидемиологического исследования инсульта, его факторов риска, проведен статистический анализ полученных данных [2, 3, 4, 6, 8], проанализирована зависимость экологии и эпидемиологических показателей инсульта [1].

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 233 наименований. Основная часть работы изложена на 150 страницах, содержит 24 таблицы и 27 рисунков.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net