Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Технические науки
Управление в социальных и экономических системах

Диссертационная работа:

Копылова Мария Андреевна. Социально ориентированное управление комплексом профилактических мер в системе здравоохранения на муниципальном уровне с использованием когнитивного моделирования : Дис. ... канд. экон. наук : 05.13.10 : Таганрог, 2004 182 c. РГБ ОД, 61:05-8/900

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

1. СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ПРОЦЕССОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СИСТЕМЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
16

  1. Особенности организации и управления здравоохранением как социальной системой 16

  2. Социальная направленность управления системой профилактических мер 34

2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРИНЯТИЮ
УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В СИСТЕМЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УРОВНЯ
60

2.1. Механизм социального управления системой здравоохранения
муниципального уровня 60

  1. Комплексная оценка методов принятия управленческих решений адаптированных к социальным системам в сфере профилактики в системе здравоохранения 70

  2. Использование когнитивного подхода к механизму социального управления системой профилактики в здравоохранении на муниципальном уровне 85

3. РАЗРАБОТКА МЕХАНИЗМА СОЦИАЛЬНО
ОРИЕНТИРОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКОЙ В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ КРУПНОГО ГОРОДА НА ОСНОВЕ

КОГНИТИВНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ 106

3.1 Комплекс профилактических мероприятий в системе

здравоохранения на примере г.Таганрога 106

3.2. Возможности решения задач управления с использованием
комплекса профилактических мероприятий в системе
здравоохранения 113

  1. Разработка системы когнитивных карт и когнитивное моделирование управления профилактической деятельностью в системе здравоохранения г. Таганрога 126

  2. Механизм управления системой здравоохранения города на основе

анализа результатов имитационного моделирования 133

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 146

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 151

ПРИЛОЖЕНИЕ 165

Введение к работе:

Актуальность исследования. Проблемы функционирования и управления социально-экономическими системами в рыночных условиях чрезвычайно актуальны. Здравоохранение является жизненно важной системой обеспечения жизнедеятельности общества, а также подсистемой крупной социально-экономической системы.

Будучи социальной, система здравоохранения в то же время ориентирована на экономическое развитие страны. Управляя такой системой, необходимо стремиться минимизировать негативное влияние факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания и отрицательно сказаться на процессе воспроизводства системы обеспечения жизнедеятельности населения и в целом на динамике экономического роста.

Одной из проблем переходного периода стало нарастающее противоречие между формальными функциями государственных органов управления здравоохранением в центре и на местах, призванных обеспечить требования Конституции РФ и их реальной возможностью удовлетворения последних и выполнением государством своих обязательств. Оно проявилось в существенном ограничении дееспособности Минздрава в выполнении ключевых системообразующих функций в координации компонентов системы здравоохранения.

В условиях социально-экономических преобразований,

государственная система здравоохранения, отличающаяся подвижностью структурных и функциональных связей и высокой степенью административной зарегулированности управления привела к неэффективности таких рычагов воздействия. Увеличивающийся поток информации, трудность выбора и принятия оптимального решения - все

эти классические факторы, действующие на любом уровне управленческого процесса, значительно осложняют его.

Для выработки и принятия эффективных управленческих решений необходимы выявление и в определенной степени формализация факторов, экономическая интерпретация которых обусловлена определенными законами развития общества и закономерностями функционирования конкретных социально-экономических образований.

Множество нерешенных проблем в области управления социально-экономическими системами, в частности, системой социального ориентированного управления профилактическими мероприятиями в здравоохранении требует научного осмысления.

Утрата в ходе реформ вертикали государственного управления в здравоохранении привела к невостребованности некоторых видов медицинской деятельности, в частности, профилактики заболеваний. В условиях рыночных отношений она и оказалась несовместимой с экономической целесообразностью при производстве и продаже медицинских услуг, поскольку при наличии большого числа здоровых людей сокращаются потребности в лечении, а чем ниже спрос на лечебные процедуры, тем меньше объем услуг на данном рынке и средств, полученных от их реализации. Это породило противоречие между экономической сущностью системы здравоохранения и профилактической медицинской деятельностью.

В результате остро стало ощущаться ее отсутствие: население недостаточно информировано о способах предотвращения заболеваний, что негативно сказывается на воспроизводственной системе обеспечения жизнедеятельности населения и росте благосостояния общества в целом.

Меры, реализуемые в профилактической деятельности (особенно после разрушения единой государственной системы профилактических мероприятий, диспансеризации населения и санитарного просвещения), носят фрагментарный характер и фактически сводятся к предотвращению

массовых инфекционных заболеваний и отравлений. Более или менее организованна и структурирована лишь система медицинской помощи, где сложившаяся внутриотраслевая схема экономических приоритетов (стремление финансировать лечебно-профилактические учреждения "по результатам деятельности") пока в основном стимулирует производство и потребление лечебных услуг и не сбалансирована конкуренцией оздоровительного и профилактического уровней.

Недостаточное финансирование (по остаточному принципу профилактических мероприятий), адаптация профилактической деятельности в условиях коммерционализации системы здравоохранения объясняют тенденцию снижения реализованных профилактических мероприятий и программ, которые должны быть регулярными. В большей степени они носят социальный характер, а следовательно, дают социальный эффект, отсроченный во времени. Это одна из причин недостаточного внимания к социально ориентированному управлению комплексом профилактических мероприятий, непосредственно влияющему на процесс обеспечения нормальной жизнедеятельности населения.

В обозначаемом аспекте научные исследования должны иметь междисциплинарный характер и сочетать анализ профилактической и организационной составляющих деятельности системы здравоохранения (общественное здоровье и здравоохранение) с использованием методов экономической науки и математического, имитационного моделирования.

Экономико-организационным проблемам системы здравоохранения посвящены работы И.А.Тогунова, Г.Д. Жарковича, О.П.Щепина, В.Б.Филатова, Я.Д.Погорелова, В.З.Кучеренко, В.К. Овчарова, А.А.Лебедева, Ю.П. Лисицына, И.В. Полякова, А.В. Решетникова.

Профилактическая направленность здравоохранения была отражена в трудах: Н.А.Семашко, считающего одним из главных средств профилактики - диспансеризацию населения, и И.А.Тогунова,

рассмотревшего целесообразность использования маркетинговых подходов в деятельности по предоставлению услуг и процедур и удовлетворению спроса на них.

Для изучения слабоструктурированных проблем, к которым можно отнести и проблемы системы здравоохранения, в последнее время все шире начинают применять один их видов системного подхода -когнитивный подход, используемый В.М. Максимовым, Э.А. Трахтенгерцем, СВ. Качаевым, Е.К. Корноушенко, В.М. Матросовым, А.Н. Райковым, Д.А. Поспеловым, В.В. Кульбой, П.Б. Мироновым Д.А. Кононовым, P.M. Нижгородцевым, И.В. Черновым и др. Он удобен для исследования таких сложных социально-экономических систем. Когнитивное моделирование опирается на различные модели и методы системного анализа, изложенного, например, в работах В.Н. Волковой, Н.Н. Моисеева, И.В. Прангишвили и др.

Однако отечественной литературе недостаточно внимания уделялось исследованию организации профилактических мероприятий в рамках социально ориентированного управления системой здравоохранения на муниципальном уровне на основе когнитивного подхода.

Поэтому нами были использованы идеи когнитивной структуризации для решения проблем такого управления комплексом профилактических мер в системе здравоохранения на муниципальном уровне, а также методы когнитивного моделирования социальных программ, профилактических мероприятий.

Научная и практическая значимость, а также недостаточная изученность указанных проблем определили следующие цель и задачи и логику исследования.

Цель и задачи исследования.

Цель заключается в разработке механизма управления здравоохранением как социальной системой для решения задач социально

ориентированного управления на муниципальном уровне профилактикой в системе здравоохранения.

Достижение поставленной цели обусловило необходимость решения нижеследующих задач:

- выявления особенностей социального управления системой
здравоохранения на муниципальном уровне, включая организационные и
профилактической направленности системы здравоохранения на
муниципальном уровне; анализа системы здравоохранения, ее правовой
базы и противоречий в деятельности системы здравоохранения в условиях
рынка; формулирования принципов и основных функций социального
управления в системе здравоохранения;

разработки методов исследования и моделирования слабоструктурированных проблем обеспечения системы жизнедеятельности населения в системе здравоохранения, основанных на экспертном, статистическом анализах и когнитивном моделировании, адаптированных к формированию управленческих решений в профилактической деятельности; адаптации методики построения когнитивных карт, предназначенных для исследования и принятия решений по организации рекламы профилактических мероприятий в системе здравоохранения и методики имитационного, основанного на сценарном анализе когнитивных карт, моделировании процесса социально ориентированного управления последними;

создания механизма социального управления системой здравоохранения на муниципальном уровне на основе когнитивного моделирования рекламной деятельности: построения многоуровневой когнитивной карты, отражающей взаимодействие между внешней средой и системой здравоохранения на уровнях лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), Управления здравоохранения города, Министерства здравоохранения области; разработки с помощью предложенной

методики построения когнитивных моделей, включая статистический и экспертный анализ, когнитивных карт: «Влияние факторов на заболеваемость граждан в РФ», «Профилактическая деятельность в системе здравоохранения»; проведения по разработанным когнитивным картам имитационного моделирования процессов управления ситуациями по поддержке процессов обеспечения жизнедеятельности населения, предназначенного для разработки рекомендаций по повышению эффективности профилактических мероприятий в системе здравоохранения.

Объект и предмет исследования. Объектом выступает система управления на муниципальном уровне здравоохранением, как социальной системой.

Предметом исследования является социально ориентированное управление профилактическими мероприятиями в системе здравоохранения на муниципальном уровне.

Теоретико-методологической основой диссертационного

исследования послужили труды ведущих отечественных и зарубежных ученых по рассматриваемой проблеме, официальные доклады и статистические материалы, а также материалы научных конференций, публикации в периодической печати и в сборниках научных трудов.

Для достижения поставленной цели исследования и решения порождаемых ею задач, были использованы:

Инструментарно - методический аппарат. В ходе исследования и обоснования теоретических положений использовались методы экономической теории, когнитивного моделирования в сочетании с методами экспертного оценивания и статистического анализа, теории графов, теории принятия решений, сценарного анализа, имитационного моделирования, а также инструментальные программные средства: Microsoft Excel 2000, Statistica, программный комплекс ПС КМ (программная система когнитивного моделирования), разработанный С.А.

Радченко в лаборатории когнитивных информационных технологий ЮНЦ РАН.

Информационно-эмпирическая база исследования.

Информационная база исследования представлена данными
статистической отчетности РФ, публикациями российских и зарубежных
ученых-теоретиков, практиков, законодательными и нормативными
документами РФ. Эмпирическая база результатами наблюдений и опросов
экспертов: менеджеров, специалистов по управлению здравоохранением,
непосредственно практикующих врачей; мониторинга профилактической
деятельности системы здравоохранения на муниципальном уровне,
проводимого исследовательскими компаниями, управлением

здравоохранения г.Таганрога, а также полученными в ходе собственного исследования.

Рабочая гипотеза диссертационного исследования состоит в доказательстве того, что создание механизма совершенствования социально ориентированного управления профилактикой в системе здравоохранения требует применения и разработки новых и адаптации существующих методов формализации задач управления.

Для повышения его эффективности необходима разработка концепции рекламной деятельности, интеллектуальных систем поддержки управленческих решений, блока поддержки управленческих решений ИСПУР (исследование систем принятия управленческих решений), содержащего формальную модель управления объектом, полученную методами когнитивного моделирования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Повышение эффективности социально ориентированного управления здравоохранением как социальной системой возможно на основе выявления его особенностей, определения роли социальной функции организационно-административного комплекса управления, необходимости ее поддержки с целью разрешения противоречий между

экономической сущностью системы здравоохранения и ее профилактическими задачами.

  1. Приоритетным направлением реализации социальной функции системы здравоохранения является профилактическая деятельность, ориентированная на укрепление и сохранение здоровья населения, формирование установки на здоровый образ жизни у различных групп населения.

  2. Для комплексной оценки методов и моделей формирования управленческих решений, принимаемых в сложных организационных системах, целесообразно использовать когнитивный подход к решению задач социально ориентированного управления профилактической деятельностью в системе здравоохранения.

  3. Адаптация методологии когнитивного моделирования к решению слабоструктурированных задач воспроизводства системы обеспечения жизнедеятельности населения в системе здравоохранения необходима для системного анализа проблем здравоохранения, осуществления имитационного моделирования, оценки с помощью когнитивных карт последовательности изменения ситуаций под воздействием (управляющим или возмущающим) как количественных, так и качественных факторов, а также сценария развития системы, выбора наилучшего, не прибегая к экспертному конструированию и оценке каждой ситуации в их динамической последовательности, как это принято в ситуационном анализе.

5. Укрупненная многоуровневая когнитивная карта позволяет
объемно представить иерархию проблем в системе здравоохранения;
расширить понимание задач профилактической деятельности,
направленной на снижение уровня заболеваемости, сокращения расходов
на медицинское обслуживание и др.

Научная новизна диссертационного исследования. Заключается в следующем:

- Выявлены особенности управления системой здравоохранения как
социальной системой, принципы и основные функции социального
управления ею, а также факторы, характеризующие процесс
воспроизводства системы обеспечения жизнедеятельности населения;
механизма управления профилактикой в системе здравоохранения.
Определена система показателей, отражающих влияние принимаемых
управленческих решений на возможность разрешения противоречий
между экономическими интересами здравоохранения и задачами его
профилактической деятельности;

Обоснована необходимость применения метода когнитивного моделирования при постановке и решении слабоструктурированных задач обеспечения жизнедеятельности населения в системе здравоохранения, отличающегося системным представлением взаимосвязанных проблем здравоохранения, а также возможностью имитационного моделирования всей последовательности изменений ситуаций под воздействием (управляющим или возмущающим) как количественных, так и качественных факторов, позволяющего исключить экспертное конструирование и оценку каждой ситуации в их динамической последовательности, как это принято в ситуационном анализе.

Разработана укрупненная многоуровневая когнитивная карта «Взаимосвязь рекламной деятельности с профилактикой заболеваемости в социально-экономической среде», преимущество которой объемное представление иерархии проблем в системе здравоохранения, разработана система когнитивных карт: «Влияние факторов на заболеваемость граждан в РФ», «Профилактическая деятельность в системе здравоохранения» служащих фрагментами многоуровневой когнитивной карты, способствующих расширению представления о задачах профилактической деятельности, заключающихся в снижении уровня

заболеваемости, сокращении расходов на медицинское обслуживание, оплату пособий по нетрудоспособности и др.

- Проведено прогнозирование ситуаций, связанных
профилактической деятельностью и управленческими решениями
системы здравоохранения с помощью имитационного моделирования на
основе разработанных когнитивных карт с целью большего
информирования населения о здоровом образе жизни (ЗОЖ) и
прогнозирования дальнейшего развития системы;

- Предложен механизм социально-экономического управления
комплексом профилактических мер в системе здравоохранения крупного
города, включая, способы по улучшения работы центра профилактики, а
также разработаны рекомендации для принятия решений по
эффективному управлению процессом воспроизводства системы
обеспечения жизнедеятельности населения в системе здравоохранения с
учетом результатов сопоставительного анализа возможных сценариев
развития последней под воздействием различных факторов.

Теоретическая значимость результатов исследования заключается в том, что выводы, рекомендации, предложения, приведенные в нем, дают возможность совершенствования системы здравоохранения путем управления профилактической деятельностью. Углубленное осмысление и методологические подходы к оценке задач социально ориентированного управления профилактическими мероприятиями в системе здравоохранения, могут явиться теоретической основой программно-прогнозных разработок модели управления, предназначенной для блока принятия решений ИСПУР.

Практическая значимость результатов исследования состоит в разработке инструмента исследования проблем системы здравоохранения в виде методики когнитивного моделирования. Результаты исследований могут быть использованы в социальном управлении ею на муниципальном уровне. В результате управленческих решений, принятых

на основании когнитивного анализа, предложены наиболее эффективные методы организации процесса профилактики заболеваний.

Основные результаты проведенного исследования, могут стать
основой для разработки методического обеспечения учебного процесса в
вузах и колледжах по специальным проблемным курсам в рамках
дисциплин: «Маркетинг», «Теория организации», «Стратегический
менеджмент» (специальности: «Менеджмент организации»,

«Государственное и муниципальное управление»).

Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты
диссертационного исследования докладывались на международных,
российских и региональных конференциях, таких как Международная
научно-практическая конференция «Проблемы регионального
управления, экономики, права и инновационных процессов в
образовании», ТИУиЭ, (г.Таганрог); Международная конференция
"Молодежь и наука", секция "Экономика и управление", МИФИ,
(г.Москва.); Научно-практическая конференция преподавателей,

студентов, аспирантов и молодых ученых, секции «Менеджмент, государственное и муниципальное управление» ТИУиЭ (г.Таганрог); Международная научно-техническая конференция студентов и аспирантов «Радиоэлектроника, электротехника и энергетика», МЭИ, (Москва); Международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы приборостроения, информатики, экономики и права», МГАПИ (г.Москва); Всероссийская молодежная научная конференция «IV КОРОЛЕВСКИЕ ЧТЕНИЯ», (г.Самара); Международная научно-практическая конференция «Медико-социальная эффективность деятельности центров реабилитации ветеранов войн», Комитет по делам воинов-интернационалистов при Совете глав правительств СНГ, г.Москва (г.Самара).

Созданные в ходе работы когнитивные карты использовались в рекламной кампании МУЗ «Центра восстановительной терапии воинов-

интернационалистов», а также при подготовке документов для участия в международном конкурсе, на котором Центр был удостоен дипломом и денежной премии.

Основные положения диссертационного исследования отражены в 17 публикациях общим объемом 2,7 п.л..

Работа выполнена по специальности 05.13.10 - управление в социальных и экономических системах, выполнена в рамках паспорта специальности 05.13.10 «Управление в социальных и экономических системах (экономические науки)» п.2 «Разработка методов формализации и постановка задач управления в социальных и экономических системах».

Структура диссертационного исследования отражает логику, порядок исследования и решения поставленных задач. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, приложений, результатов и выводов диссертационного исследования, списка использованной литературы, насчитывающего 165 наименований работ. Содержит 15 рисунков, 11 таблиц.

1. СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОМ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Подобные работы
Жевнов Денис Анатольевич
Оптимизация использования водоохранных средств на основе моделирования и ГИС
Майорова Вера Ивановна
Моделирование системы непрерывной подготовки элитных специалистов с использованием нечетко-множественного подхода
Кулешов Павел Валерьевич
Моделирование и управление подготовкой специалистов в вузе на основе интегрального критерия оценки качества обучения
Саньков Николай Николаевич
Совершенствование моделирования основных показателей при управлении социальным развитием производственного коллектива
Скокленёва Людмила Святославовна
Управление коммерческой фирмой на основе моделирования эффективности и устойчивости бизнес-процесса
Хисамутдинов Руслан Асхатович
Управление образовательными системами региона на основе моделирования и оптимизации информационно-телекоммуникационной сети
Полюдова Гульнара Рустамовна
Ситуационное управление многопродуктовой производственной системой на основе имитационного моделирования
Шмельков Александр Васильевич
Квалиметрическое моделирование результатов профессиональной подготовки авиационного персонала и управление ими в системе "Университет-колледж-авиапредприятие"
Квашнина Галина Анатольевна
Рациональное управление развитием персонала организации на основе когнитивного динамического моделирования
Петренко Александр Леонидович
Управление многокомпонентными производственно-сбытовыми системами на основе имитационного моделирования

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net